「ん~、知らない人は今まで損してたってこと?」 はい、今まで普通に利用していた人は損してます。今回「無料でさら…

がん治療認定医、がん薬物療法専門医スレッド

1卵の名無しさん2013-11-17 20:21:03

注目を浴びる臨床腫瘍分野。

キャリア、試験対策、あやしい治療、などいろいろ語ってください。

8卵の名無しさん2013-11-19 23:26:15

X PMDAに出入りしているのは臨床腫瘍学会の人間

X なんでがんプロを全国に作らせた?

X がん薬物療法医だけやたらと”難しいイメージ”がある?

これ、マジな話。

治験はお金になる。治験が定期的に入る科は、市中病院でも年間1000万を超える。

年間1000マン。市中病院とはいっても、各県に一つないけどね。

PMDAがそのうち、”がん薬物療法専門医”しか処方できない分子標的薬を認可する。

したら、これが足がかりになり、必然的に外科やなんちゃってケモ内科(消化器、呼吸器)が処方できなくなる

ノウハウのない一般病院が、今まで通りケモをすればするほど赤字になるシステムがそのうちできる。

今、外来化学療法室が20〜40床ないと、儲けが厳しい時代になってくる。

というわけで、10年もしないうちにお金になるケモ(病院的においしい)限定になるが、

外科やなんちゃってがん内科ができなくなると思うよ。

大学は臨床試験や治験のノウハウは今はない。ということは、、、意味は分かるな?

15卵の名無しさん2013-11-20 15:28:50

内科医で臨床と実力で患者呼べんのか、と真面目に問い質したい。

少なくとも患者はそんな抽象的なもんで医者評価してないし。

16卵の名無しさん2013-11-20 16:56:11

>>15

各出版社が「いい病院(医者)ランキング」を発表してるだろう、それこそ毎月のようにどこかから出てる。

がん領域には読者はことさら敏感だぞ。診療件数、5生率、アメニティ、などなど。

逆に論文数やp3試験の種類なんて患者は興味がないし、

まして「有名である」だけで点数の上がるランキングなど見たことがない。

19卵の名無しさん2013-11-20 17:28:12

>>16が如何に痛い医者かお分かりいただけたろか?

これが実力のある、700床クラスの役付きの医者です。

20卵の名無しさん2013-11-20 18:44:05

>>19

わりぃ、それ俺じゃねえw

よっぽど俺にコンプレックスいっぱいなんだねwww

22卵の名無しさん2013-11-20 20:59:48

>>19, 20

自作自演乙w

都合悪くなると別人装うが、毎回のパターンでバレバレなんだよw

バーーーカ

21卵の名無しさん2013-11-20 19:33:08

言葉が足らずにすまんね、「この病院でp3をいくつやっているか」の意味ね。

ちなみに、前スレで絡んでいた人じゃないですよ。>20でご自身が書いてるけど。

25卵の名無しさん2013-11-20 21:08:04

で、患者さんは病院を選ぶのに巷のランキングは気にしていないと?

論文数や論文に繫がるp3試験の数を見て選んでると?

それよりも、専門医は言うほど価値を持たないよ。

数が少なすぎては権限を与えられないし、

数が充足したら希少性は失われるし。

26卵の名無しさん2013-11-20 21:08:46

え、、、患者さんがp1見て選んでるとでも?

29卵の名無しさん2013-11-21 07:13:36

(>8)レゴラフェニブでは"がん治療認定医"が処方要件になっているという指摘はスルー、

(>25)患者さんがランキングを見ている、という指摘もスルー、

(>26)>患者さんがp1見て選んでるとでも?

という指摘には

「ヴァッかじゃねーーーの? 」

という小学生並みの煽りだけ。

コミュ障かね。患者さんやコメともめ事起こしていないか心配になった

32卵の名無しさん2013-11-21 16:00:22

>>29

朝鮮人だろ?には図星だったようで、レイシスト呼ばわり。

朝鮮人呼ばわり=レイシストという思考はまんま朝鮮人

34卵の名無しさん2013-11-21 18:01:40

>>32

お前が差別主義者=レイシストってのはよくわかったw

46卵の名無しさん2013-11-22 12:18:31

皮膚科こそどうすんのよwww

イプリやダブラとか無理だろ

47卵の名無しさん2013-11-22 12:38:12

>>46

皮膚科こそ一番問題かもね。

腫瘍に関わる診療科の中でも全身管理スキルはおそらく最も低いのだけど、

かといって一応DTICやらをやっていて、今でもボリノスタットも使ってるし、そこら辺を尊重しないわけにいかない。

おいそれと手放すことはしないし容易に引きはがすこともできないでしょう。

そしてなにより、皮膚科も関われる腫瘍専門医は圧倒的に少ない。

"がん治療認定医"も認めるのが現実的な路線でしょう。

外科の中で「オレの科だけなぜ」というのが起きるように、マイナー科同士でもそういう争いは必ず起きる。

具体的には、耳鼻科が腫瘍に関わり続ける限り皮膚科も政治的に外せない。

104卵の名無しさん2013-12-03 23:30:45

サブスペもってない薬物療法専門医もうわべだけ感半端ないな

118卵の名無しさん2013-12-05 09:44:41

いま認定医の人が「新専門医」になろうと思ったら、

来年からの移行措置を使って2019年までに「総合内科専門医」試験を受けるしかない。

さもなくば0から症例を集めて「新専門医」試験を受験することになる。

施行母体が変わるので、もしかしたら認定医時代のサマリー流用も認められるかもしれないけど、でも大変なのは間違いない。

でなんでこんな話になっったんだっけ、>104-107か。

ともかく3年目から腫瘍内科だけをやるのは、やっぱりおすすめしないよね。

初期研修2年間で内科を回れるだけ回ってサマリーを揃えて(主病名で提出できるくらい)、認定医(2018年からは新専門医)の準備ができるならいいけど、

揃わなかったときのことを考えるとキャリアパスを急遽変更するリスクがつきまとう。

でもこれはサブスペでも同じことなので、やっぱり内科系はPGY5くらいまでは一般内科的診療ができる環境で研修するように、長期的には変わっていくでしょう。

109卵の名無しさん2013-12-04 07:34:36

内科学会の新専門医って、まだ確定ではないけど、認定医もってりゃレポートなしで取れるようになるんでないの?

腫瘍内科でもとれそうなもんだが。

110卵の名無しさん2013-12-04 08:19:21

>109

ちがう

認定医がなくなって専門医に一本化されるんだよ

で原則として一症例一主治医しか認められなくなる

111卵の名無しさん2013-12-04 18:47:21

>>109

新専門医については110のいうとおり。

(2年初期研修+2年後期研修でレポート審査、もう1年研修して筆記試験)

レポートなし試験は2019年までの移行措置だからね。

新制度では副病名でのレポート提出ができなくなるから、

腫瘍内科の「主病名での入院」では、一部領域(例えばアレ膠など)はほぼ不可能になる。

さらに緩和ケアがしっかりしていると、結果的にSekも集めづらくなるんじゃないかな。

いまでも国がんは認定医の症例を集めてからレジデントに来るようすすめてるしね。

114卵の名無しさん2013-12-04 22:45:20

>>110

認定医もってて更新1回でもしていれば、新専門医はレポート免除だよ。試験だけ。

115卵の名無しさん2013-12-04 22:47:46

>>111

ケモ死は全部sekとればええやん。

あと、内科認定医はなくならない。新規取得ができなくなるだけ。

新専門医とらないで更新を続ければ、認定医でありつづけることは可能。公告できないからほとんど意味ないけど。

117卵の名無しさん2013-12-05 09:26:27

>>114

だから、サマリー免除は「総合内科専門医」試験に対しての移行措置。

2019年で「内科学会認定総合内科専門医」という資格自体が消滅するので、当然自動的に移行措置はなくなる。

で認定医から「新専門医」への昇格は、0から試験を受けることになる。

内科学会のパンフのp10下らへん、No.2が該当すると思うんだけど、よーく読んでごらん、主語と目的語に気をつけて。

これはあくまでも「総合内科専門医」のことについての記載だから。

116卵の名無しさん2013-12-05 07:09:07

>>115

ケモデスでSekとれるんか?そんなムンテラ成功すると思えんぞ。

ていうかgrade5だした時点で内容的にいろいろつっこまれそうな。

120卵の名無しさん2013-12-05 11:35:33

>>116

自分は地方のガン拠点病院で看取りから緩和までやってる腫瘍内科医だが、むしろケモデスこそsekとりやすいよ。

実際には、bscで緩和ケアだけやってて挿管ふくめた延命治療しなかった患者のほうがよっぽど遺族の同意が得られない。

182卵の名無しさん2014-02-19 19:30:12

おう、あんた話が分かりそうだな

とにかく資金稼ぎ目的の学会ばかりよ〜

192卵の名無しさん2014-03-07 12:01:26

更新も厳しいんだよね

試験があるのはいいとしても

214卵の名無しさん2014-07-12 10:42:03

がん薬物療法専門医の名前も、早く腫瘍内科専門医に改めた方がいいと思う。

(乳癌学会などの外科のセンセイ方を説得するのが大変だけど)

216卵の名無しさん2014-07-14 07:17:50

>>214

「腫瘍内科」つまり内科のサブスペとして名乗るのは今は無理

内科学会が認めないといけないからね

早く認めてもらうためにも、数を増やさないといけないはずなんだけどな・・・・

このままでは難しすぎて、3階建てにしかならない

299卵の名無しさん2014-11-10 01:32:41

悪問が少し。

腎癌の遺伝子二個あるし。

nkもテキストではnktだし。

胃癌は講義で触れてない所からの設問で基本から離れすぎ。

細かい問いで基本的な重要な部分から離れている問題がちょこちょこ。

事務局の焦りか?

303卵の名無しさん2014-11-10 19:33:42

>>299

あれは設問からは成人の腎癌だよね。VHLが正解じゃないかと。

300卵の名無しさん2014-11-10 06:08:13

統計もややこしかったですね。

八割以上できてるのはすごいですね。

ギリギリです。

講義で触れてないのも出ることがあるんですね。

307卵の名無しさん2014-11-10 23:35:59

MMの問題は血小板低下が正解?

308卵の名無しさん2014-11-11 02:18:24

>>303

成人とは書いてなかったよね。腎癌としか書いてないし。腎芽腫も腎癌です。

>>307

そうかと。

321卵の名無しさん2014-11-13 13:39:04

数は力なり!ってこの世の原則を知らないとはね・・・・

つぶされるのは薬物の方だろうね。

322卵の名無しさん2014-11-13 17:48:54

>>321

好きね、その言葉w

寄らば大樹の陰も好きですか?

あと、声が大きいものは正しいとか。

あ、これは朝鮮のことわざです。

324卵の名無しさん2014-11-14 08:06:21

>>322 さすがは薬物チョン様! ハングルにお詳しいですな〜^^

325卵の名無しさん2014-11-14 12:30:03

>>324

お前が揶揄されてんだよw

338卵の名無しさん2014-11-23 15:15:00

もう終わったんだよ・・・

勝負はついたんだよ・・・

認定癌の方が圧勝してしまったんだよ。

388卵の名無しさん2014-12-16 18:42:58

268 :吉田なつ:2014/12/08(月) 03:15:04.88 ID:/wUhWMcg0

大多数の内科専門医の方たちは、判子で偽造したのに

何で私だけが処分なの?

全員、調査すべきだと思います。

396卵の名無しさん2015-01-04 18:46:17

そもそも専門医資格の中で、これは無駄ではない!すごく役に立つというものはあるのか

400卵の名無しさん2015-01-05 06:09:58

>>396

学会専門医ではないけど

常勤麻酔科標榜医が全妹かけると

保険点数の加算があるな。

標榜医なくても医師免許があれば麻酔をかけられる。

標榜医は一度とれば更新もない。

無知なので教えてほしいのだが

専門医資格なくてもやれるのに専門医の方が診療報酬が高いって他にある?

403卵の名無しさん2015-01-06 11:37:12

>>400

処方に制約があるのはあるな。

最近の新規のC型肝炎薬はほぼ肝臓専門医縛りだとか。

診療報酬での差異化はあまりないと思う。

専門医でないけど、緩和ケア研修会プログラムを修了したらムンテラで緩和加算2が200点×5回取れる

405卵の名無しさん2015-01-06 13:31:50

>>403

ダクルインザ・スンベプラに専門医の縛りあったっけ?

皮膚科医と連携必須のテラビックのこと?

407卵の名無しさん2015-01-06 23:26:26

>>405

処方はできるけど肝臓専門医でないとダクラアスナの肝炎医療費助成の申請ができなくて

(助成なしでは薬自体もクソ高いので)非専門医がやると治療費がクソ高くなる

なお、専門医が全然いない地域(たとえば離島地域)などの事情があれば

非専門医でも肝炎医療費助成の申請ができることはあるらしい

409卵の名無しさん2015-01-12 16:44:39

>>407

肝炎助成申請のためには専門医がほぼ必須(自治体による)だけど

肝臓専門医持ってるって分かると

周辺病院からアルコール肝障害を振り込まれまくるから、あえて専門医取らないのもいるよ。

どっちみち一連の新薬で近いうちにHCVは根絶可能になる。

残るは患者層最悪な非B非Cと、肝不全・末期癌の老人ばかり。

肝臓専門医の進む道は地獄や・・・

410卵の名無しさん2015-01-12 17:13:42

>>409

肝臓専門医って全身刺青ヤクザのC肝担当だろ。

アルコール性肝炎も丸投げしていいのか?

いいこと聞いたぞw

461卵の名無しさん2015-02-26 22:55:02

うちの病院はケモ内科も感染症内科もしっかり

してて全部お任せできるからチョー楽だけどね

この楽さを知れば普及するかもね

464卵の名無しさん2015-02-27 21:14:27

>>461

終末期はどうしてるの?

471卵の名無しさん2015-03-04 12:43:13

あえていえば近藤誠問題が該当するだろうけど、あれは放射線科医だからな。

サブスペはおろかかすりもしてない門外漢。

475卵の名無しさん2015-03-06 22:24:42

>>471

放射線科医の名誉のために言っておくと

近藤誠センセイは放射線科専門医資格は既にありません

479卵の名無しさん2015-03-09 14:04:07

>>475

それ草生えるわw

渡辺淳一とかと同レベルってことか

508卵の名無しさん2015-04-04 23:22:11

薬物の症例提出には「退院サマリー」は不要である点.

必須にすべきと思うが.

510卵の名無しさん2015-04-05 02:45:02

>>508

確かにあのサマリだけだとなんとでもごまかせてしまう面はあるので言いたいことはわかるけど

外来だけの症例もあるからねぇ。

俺の例で言えば30症例中、乳癌の10例とリンパ腫、肺癌の数例は導入から完全に外来だったし、

その他の症例も白血病症例を除けば入院は最初の1〜2週だけで

ほとんどの経過と考察は外来診療を元に書いてたからね。

入院期間だけにもとづいて症例要約を書くとなると、

第1コースのday1−7くらいだけ担当医に名前を入れてもらって

「担当しました」と主張する人が増えそう。

518卵の名無しさん2015-04-06 19:37:11

>>0510

治療開発とは無関係な業界にいらっしゃるんでしょうなw

513卵の名無しさん2015-04-05 16:58:43

てか、もし機構が管理すると

サマリーと研修記録が必須になるんだが

521卵の名無しさん2015-04-07 14:42:46

>>0513

異世界に住んでいるなwww

Ph Iやfirst in humanとか外科医、教授にたのむ間抜けはいねーよ。

おまけに治療開発が大規模Ph IIIしか思い浮かばんかw

523卵の名無しさん2015-04-08 09:16:06

>>521 プッ、小規模のⅠで開発っすか〜 マジ受ける〜

1例登録しただけで、研究開発に参加してる〜って思ってる奴隷っすか?

531卵の名無しさん2015-04-09 08:10:07

>>523

マジレスだとしたら無知過ぎますよw

早期開発はガンセのEPOCみたいな限られた施設でしかできないし、トランスレーショナルな花形な分野ですよw

研究費も一人登録あたり数百万入ってくるし、新薬を市販される5年位早く使える。

宮廷が最近こぞって拠点センターを立ち上げているけどノウハウとパイプがないからガンセに牛耳られているのが現状

624卵の名無しさん2015-08-02 13:19:19

ちなみに昨年は、128名応募、85人合格、合格率79%。

落ちた人の半分以上は書類審査での不合格らしい。

626卵の名無しさん2015-08-03 07:10:20

>>624

ひところより合格率上がったねー。

二次でも7割いかなかったこともあったのに

632卵の名無しさん2015-08-05 18:55:10

>>626

4領域必須になってからは出願の時点ですでにだいぶ絞られてるからねぇ。

以前は普通の消化器内科や呼吸器内科の医者でも受けられたけど。

合格率が上がっても出願までたどり着く人が減ってるから合格者は減ってる。

637卵の名無しさん2015-08-10 08:18:08

>>632

要は将来性ないってことね

ケモ権限を独占できるなら旨みはあるけど、それするためには一定数いないといけないのに

720卵の名無しさん2015-12-10 13:01:35

ケモに必要なの?

721卵の名無しさん2015-12-10 13:06:34

>>720

ない

800卵の名無しさん2016-10-09 10:27:04

昔は外科医が術後に、ユーエフティやクレキサンをあんまり副作用対策しないままに出してましたね。

先日、当時の外科医にあった時聞いたら「あの頃はそれしかなかったんだ」とおっしゃってましたけど、いまから20年経ったら腫瘍内科医が「あの頃のガイドラインにはそう書いてあった」と言い訳する時代になるのでしょうか。

807卵の名無しさん2016-11-12 18:46:42

1日目終了

1500人ほど受験者いるらしいが2ちゃんかいてるバカはオラだけ

お布施して疲れてきたよ

罰ゲームだな

808卵の名無しさん2016-11-12 18:54:13

おお!お疲れ様。アパホテルに泊まってるわ。

講義で触れなかったけど下線引いてあるとこはテストでるんかいな?

877卵の名無しさん2016-11-13 19:35:10

検定はアルファーエラーとベータエラーの問題ともう一個ロングランクとかのやつ。

T検定とか授業で話してなかったから、重要でないと思って端折ってしまった…

882卵の名無しさん2016-11-13 19:39:23

>>877

あわてものとぼんやり

問題集で何度も間違えた

そして本番でも同じ間違いやらかしたと思う

自分につけるクスリがないよ

888卵の名無しさん2016-11-13 19:46:02

>>882 あれすごくややこしいよね。そんなもん定義づけすんなよって感じ。

整形の先生骨肉腫は〜とか言ってたけど全然関係なかったな…

あと検診の問題でランダマイズ試験で科学的根拠があって〜は有効?とかそんな感じだったっけ?

884卵の名無しさん2016-11-13 19:41:14

胆道がん

ジェムと、シスの併用選ばせるでよい?

887卵の名無しさん2016-11-13 19:45:20

>>884

なんかGC選ぶ問題あったような

忘れたけど

904卵の名無しさん2016-11-13 20:07:33

頭頸部、オペ適応でも、放射線するみたいな問題なんだっけ?

頭頸部はあとこう頭ガンへってる、口腔、咽頭ふえてる、口腔咽頭アルデヒドがリスクのやつか

食道がん、早期は無症状とか、粘膜固有層までとか、術前化学療法の選択肢ある問題

911卵の名無しさん2016-11-13 20:16:51

>904

手術できてもRTするとかじゃなかったっけ?

甲状腺ヨード選んじまったよ。内服じゃないのね。

913卵の名無しさん2016-11-13 20:19:46

>>911

ん?それって乳癌のSRT選ぶやつ?

915卵の名無しさん2016-11-13 20:21:35

>>913

そうだよ。2こ選べだったよね?

答えは前立腺+子宮がんでは?

921卵の名無しさん2016-11-13 20:25:25

>>915

うげ、2個だっけ!?しかも間違ってるの1つだとおもってたわ

924卵の名無しさん2016-11-13 20:27:25

>>921

ごめん、1こだったかも。

うる覚えなもんで。すいません…

944卵の名無しさん2016-11-14 08:00:47

>>921

間違い一個。子宮癌は体がんも頸がんあると思い選んでしまった。乳がんと迷った

990卵の名無しさん2016-12-15 21:41:50

>>987

>>808さんお疲れ様です。アパホテルに泊まった2か月も勉強したアホの>>807ですw

おめでとうございます。おいらも受かってました。

受けた瞬間最初の10問くらいは青ざめましたけどねー

992>>8002016-12-16 23:03:08

>>990

おめでとうございます!

確かに、最初の方は落ちたかと思いました、、

これからも頑張りましょう!

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